子癇の治療まとめ
子癇の治療は、母体の低酸素症と外傷の予防、高血圧・痙攣の治療が必要です。痙攣の再発防止には、硫酸マグネシウムが選択されます。硫酸マグネシウム療法は一般的な抗てんかん薬よりも安全で効果的であると報告されています。今回、子...
脳卒中てんかん
脳卒中
脳卒中子癇の症状・診断のまとめ
子癇は、子癇前症（HELLP症候群を含む）や妊娠高血圧症の女性に新たに発症した全身強直間代発作や意識障害を指します。妊娠20週以降に起こり、MRI検査で可逆性後頭葉白質脳症と類似した所見を認めます。今回、子癇の症状・診...
脳卒中その他脳血管障害の治療（脳卒中治療ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン2021では、可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）と片頭痛の項目が新たに追加されています。RCVSでは原因となる薬剤を直ちに中止し、労作・バルサルバ手技・感情表出などの誘因となる行為を避けることが妥...
脳卒中脳卒中後てんかんの要点
脳卒中後てんかんは脳卒中後の2-20%に合併し、早期発作と遅発発作に分類されます。早期発作は部分発作、遅発発作は強直間代発作が多いですが、非けいれん性てんかんもみられます。今回、脳卒中後てんかんの要点を紹介します。 脳...
脳卒中一過性脳虚血発作(TIA)の鑑別診断
一過性脳虚血発作(TIA)の鑑別診断には、てんかん発作・片頭痛性前兆・失神などが挙げられます。前者２つは局所神経症状、失神は非局所神経症状を示し、TIAよりも持続時間は短いことが多いです。今回TIAの鑑別診断をまとめま...
脳卒中脳動静脈奇形の外科的治療まとめ
脳動静脈奇形の外科的治療には、顕微鏡下切除術・放射線手術・血管内塞栓術があります。Spetzler-Martin等級尺度グレード1または2の病変で顕微鏡下切除術がよく選択され、3cm未満の病変は放射線手術の成績が良好で...
脳卒中脳動静脈奇形の検査・評価まとめ
脳動静脈奇形(AVM)はMRIでの複数のflow voidや血管造影検査でのnidusの存在が特徴的です。評価はSpetzler-Martin grading scaleでgrade1-2が外科的治...
脳卒中脳動静脈奇形の症状・診断まとめ
動静脈奇形（AVM）は最もリスクの高い脳血管奇形で、頭蓋内出血やてんかんなどを引き起こす可能性が高い疾患です。Osler-Weber-Rendu症候群を除いて、多くは孤発発症です。他疾患を精査中にMRIで偶発的に見つか...
認知症高齢者てんかんの治療・予後まとめ
高齢者てんかんの症状は若年者とは異なることが多く、発作はしばしば認識が困難です。初回発作の高齢患者に対する抗てんかん薬は基礎疾患、睡眠時の初回発作、脳波上のてんかん性異常、MRI上の器質異常で判断します。高齢者てんかん...
認知症高齢者てんかんの診断まとめ
てんかん発作の診断には、目撃者からの信頼できる病歴や出来事の説明が非常に貴重です。脳波、特にビデオ脳波モニタリングは、再発患者の評価に非常に有用です。脳卒中または他の器質的疾患を特定するために、脳画像検査を受けるべきで...
