その他脳血管障害の治療（脳卒中治療ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン2021では、可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）と片頭痛の項目が新たに追加されています。RCVSでは原因となる薬剤を直ちに中止し、労作・バルサルバ手技・感情表出などの誘因となる行為を避けることが妥...
脳卒中てんかん
脳卒中
脳卒中脳卒中後てんかんの要点
脳卒中後てんかんは脳卒中後の2-20%に合併し、早期発作と遅発発作に分類されます。早期発作は部分発作、遅発発作は強直間代発作が多いですが、非けいれん性てんかんもみられます。今回、脳卒中後てんかんの要点を紹介します。 脳...
脳卒中一過性脳虚血発作(TIA)の鑑別診断
一過性脳虚血発作(TIA)の鑑別診断には、てんかん発作・片頭痛性前兆・失神などが挙げられます。前者２つは局所神経症状、失神は非局所神経症状を示し、TIAよりも持続時間は短いことが多いです。今回TIAの鑑別診断をまとめま...
脳卒中脳動静脈奇形の外科的治療まとめ
脳動静脈奇形の外科的治療には、顕微鏡下切除術・放射線手術・血管内塞栓術があります。Spetzler-Martin等級尺度グレード1または2の病変で顕微鏡下切除術がよく選択され、3cm未満の病変は放射線手術の成績が良好で...
脳卒中脳動静脈奇形の検査・評価まとめ
脳動静脈奇形(AVM)はMRIでの複数のflow voidや血管造影検査でのnidusの存在が特徴的です。評価はSpetzler-Martin grading scaleでgrade1-2が外科的治...
脳卒中脳動静脈奇形の症状・診断まとめ
動静脈奇形（AVM）は最もリスクの高い脳血管奇形で、頭蓋内出血やてんかんなどを引き起こす可能性が高い疾患です。Osler-Weber-Rendu症候群を除いて、多くは孤発発症です。他疾患を精査中にMRIで偶発的に見つか...
認知症高齢者てんかんの治療・予後まとめ
高齢者てんかんの症状は若年者とは異なることが多く、発作はしばしば認識が困難です。初回発作の高齢患者に対する抗てんかん薬は基礎疾患、睡眠時の初回発作、脳波上のてんかん性異常、MRI上の器質異常で判断します。高齢者てんかん...
認知症高齢者てんかんの診断まとめ
てんかん発作の診断には、目撃者からの信頼できる病歴や出来事の説明が非常に貴重です。脳波、特にビデオ脳波モニタリングは、再発患者の評価に非常に有用です。脳卒中または他の器質的疾患を特定するために、脳画像検査を受けるべきで...
認知症高齢者てんかんの原因・特徴まとめ
高齢者のてんかんは年齢とともに増加し、新規発症のてんかんの半数近くが65歳以上の患者で発生していると言われています。しかし、高齢者てんかんは、疾患の性質と、多くの症例で発作の徴候が臨床的に把握しづらいことから診断が困難...
認知症治せる認知症について解説します
認知症は基本的に治らない病気と言われていますが、一部適切な治療を受けることで治せるものがあります。その病気を見つけるのが物忘れ外来、認知症外来の役割の一つです。一般の方でも区別しやすい特徴として、治せる認知症は比較的早...
