高齢者・認知症者の下部尿路機能障害（過活動膀胱）の要点
高齢者・認知症者の排尿障害は切迫性尿失禁・頻尿などの過活動膀胱(OAB)症状が多いです。フレイルとも関連し、OABのリスクとなっています。個々の病態を把握し、非薬物治療から始めることが推奨されます。薬物治療は抗コリン薬...
認知症認知症
認知症
医療高齢者の転倒・転落の原因・対応の要点
転倒・転落は高齢者の不慮の事故第2位(20.7人/10万人)で、交通事故(8.9人）よりも多いです。原因は内的要因(加齢・運動不足・身体疾患・薬剤）と外的要因（屋内外環境、履き物など）があります。対策はポリファーマシー...
認知症認知症患者の疫学とCOVID-19に対する特徴
認知症患者はCOVID-19に対して脆弱であり、罹患率が約2倍となっています。非認知症者よりもせん妄を起こしやすく、死亡率も高くなっています。最近、ApoE4遺伝子多型の患者の罹患リスクが高いと報告されています。今回、...
認知症血管性認知症の要点
血管性認知症は現在、障害される血管領域に応じて分類されています。アルツハイマー病(AD)と合併することが多く、認知機能低下に付随する神経所見がある時血管性認知症を考えます。Hachinskiの虚血スコアはADとの鑑別に...
勉強高齢者虐待の対応まとめ
高齢者の長期ケアの問題点として、高齢者に対する暴力や攻撃性が高いことが研究で明らかになっています。虐待には身体的虐待だけでなく、精神的・性的・金銭的虐待、ネグレクトなども含まれます。今回、高齢者虐待の対応についてのレビ...
勉強COVID-19で入院した高齢患者におけるせん妄の有病率・危険因子・臨床的関連性
せん妄は加齢とともに増加し、基礎疾患の治療に影響を及ぼします。COVID-19感染症で入院した認知症のある高齢者は認知症のない高齢入院患者と比べて、せん妄を起こすリスクが4倍高い結果を示す報告がありました。またせん妄は...
認知症認知症でみられる物盗られ妄想の特徴・対応まとめ
物盗られ妄想は、認知症の初期で出現しやすい症状です。加齢による能力の喪失感と比較的保たれている記憶力により、記憶障害の原因を外部に求める代償行為のことがあります。視力障害や聴力障害が引き金になっていることもあるため、感...
勉強認知症患者の溜め込み障害(ディオゲネス症候群)まとめ
溜め込み障害（ディオゲネス症候群)は物の溜め込み・セルフネグレクト・社会的孤立・不衛生な環境（ゴミ屋敷）を特徴とする行動異常です。認知症では前頭側頭型認知症に多く、アパシーや遂行機能障害が関係していると言われています。...
勉強65歳以上の高齢患者の再入院を減らすための院内介入（アンブレラレビュー）
高齢者(65歳以上）の入院はADL低下や障害の長期化、介護施設の入所など予後不良の要因となっています。そのため再入院を予防するため、様々な介入が試みられています。今回、高齢患者の再入院減少を目的とした院内介入に関するア...
認知症アルツハイマー病におけるうつ病の治療まとめ
アルツハイマー病(AD)におけるうつ病の非薬物的介入には、感情指向療法、行動・認知療法などがあります。感覚刺激療法や多感覚アプローチも有効との報告がありますが、妥当性を確立するためにはより厳密な研究が必要です。うつ病の...
