脊髄硬膜動静脈瘻(dural AVF)の要点
脊髄脊髄硬膜動静脈瘻は、痙性歩行・間欠性跛行・急性対麻痺を特徴とする脊髄血管障害です。発症は胸髄レベルに多く、MRIで脊髄背側に多数のflow voidを認めるのが特徴ですが、見逃されることが多いです。今回、dural...
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脳卒中
脳卒中中枢神経系原発性血管炎の治療まとめ
中枢神経系原発性血管炎(PACNS)の治療は免疫抑制療法が中心です。しかし、いずれの治療法もプロスペクティブな研究は行われていません。そのため経験的に結節性多発動脈炎と同様の治療が行われ、ステロイドとシクロホスファミド...
脳卒中中枢神経系原発性血管炎の検査まとめ
中枢神経系原発性血管炎の検査は、感染症・全身性炎症性疾患・腫瘍の除外診断のため、血液・髄液検査・MRI・血管造影検査が必要です。確定診断のために脳・髄膜生検が推奨されます。今回、中枢神経系原発性血管炎の検査をまとめまし...
脳卒中中枢神経系原発性血管炎の診断まとめ
中枢神経系原発性血管炎の診断は特異的な検査がないため除外診断を同時に進めていく必要があります。梅毒や結核・VZVなどの感染症、可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）、全身性血管炎などが鑑別に入ります。今回、中枢神経系原発性...
脳卒中中枢神経系原発性血管炎の疫学・症状まとめ
成人における中枢神経系原発性血管炎(PACNS)は、脳・脊髄・髄膜の小中血管に原因不明の炎症をもたらす疾患で、亜急性～慢性の経過をとります。症状は頭痛が多く、認知障害、脳卒中を来すこともあります。今回、中枢神経系原発性...
脳卒中後方循環系血管障害の特徴まとめ（頭蓋外動脈）
後方循環系動脈の血管障害で多い原因は、動脈硬化、塞栓症、解離です。頸部動脈や鎖骨下動脈のアテローム性病変は、上肢の虚血や一過性脳虚血発作（TIA）の原因となります。頭蓋外椎骨動脈の虚血症状はめまいが多く報告されています...
脳卒中巨細胞性動脈炎の合併症管理・予後まとめ
巨細胞性動脈炎 は経過の長い疾患で、治療期間は 1 年から数年に及ぶこともあります。そのためステロイドによる合併症やリウマチ性多発筋痛症の症状に注意し、治療開始後6ヶ月間は月1回のフォローが望ましいです。今回、巨細胞性...
脳卒中巨細胞性動脈炎の治療まとめ(ステロイド代替薬）
巨細胞性動脈炎（GCA）の代替薬は、グルココルチコイド関連の毒性が続いている、または予想される状況で使用されることがあります。選択肢としては、トシリズマブやメトトレキサートがあります。今回、巨細胞性動脈炎の治療（代替薬...
脳卒中巨細胞性動脈炎の治療まとめ（ステロイド）
巨細胞性動脈炎の治療はステロイドが第一選択になります。視力低下がない場合はプレドニゾン 1mg/kg 相当、視力障害がある場合はメチルプレドニゾロンのパルス療法を行います。ステロイドが長期または副作用の懸念があるときは...
脳卒中巨細胞性動脈炎の診察所見・検査まとめ
巨細胞性動脈炎(GCA)の診察所見は、側頭動脈の肥厚と圧痛が特徴的です。血管雑音は頸部・上腕・大腿などの大血管で認められることがあります。血液検査ではESR・CRPの上昇が特徴的ですが、特異度が高いものではありません。...
